Procalcitoninetest voorspelt veilig noodzaak antibioticagebruik
Een bloedtest op procalcitonine (PCT) kan veilig onderscheid maken tussen patiënten met een luchtweginfectie die al dan niet een antibioticakuur nodig hebben. Dat melden onderzoekers van de Medizinische Hochschule Hannover in een publicatie in het European Respiratory Journal. Artsen die gebruik maken van de test schrijven ruim 40 procent minder antibiotica voor.
Procalcitonine
Procalcitonine is de voorloper van het hormoon calcitonine dat samen met het parathyroid hormoon de calcium- en fosfaatbalans in het lichaam bewaakt. In gezonde mensen is de bloedconcentratie van PCT laag, omdat het hormoon direct in de schildklier overgaat in de actieve vorm. Maar als sprake is van een bacteriële infectie, produceren vrijwel alle lichaamsweefsels PCT en geven het af aan de circulatie. Binnen drie uur na een infectie kan het prohormoon al in een hoge concentratie worden aangetroffen. PCT bereikt een piek na 6 tot 12 uur. Bij een virale infectie is de toename van PCT hooguit marginaal'.
In het onderzoek onder leiding van prof. dr Tobias Welte, van de afdeling Longgeneeskunde van de Medizinische Hochschule, kregen 550 patiënten met een bovenste- of onderste luchtweginfectie op basis van de klinische beoordeling van de arts een voorlopig recept voor antibiotica. Patiënten van de controlegroep mochten de medicijnen meteen afhalen, patiënten van de interventiegroep mochten dit pas doen wanneer de serum PCT-concentratie hoger was dan 0,25ng/ml. De arts belde de patiënt over de uitslag van de test. De arts behield overigens de mogelijkheid om de PCT-uistlag naast zich neer te leggen. Alle patiënten zijn vier weken gevolgd op het verloop van hun infectie.
Gunstige testuitslag
Zonder tussenkomst van de PCT-test kreeg 36,7 procent van de patiënten antibiotica voorgeschreven. Met de inzet van de test was dit percentage gedaald naar 21,5 procent. Dit percentage is nog aan de hoge kant omdat de huisarts bij 36 patiënten ondanks een gunstige testuitslag toch reden voor een antibioticakuur zag. De PCT-test zorgde voor een reductie van het antibioticagebruik met 41,6 procent.
De duur van de infectie verschilde niet in de groepen; alle patiënten waren gemiddeld na negen dagen weer opgeknapt. Evenmin was er verschil in het ziekteverloop. Volgens Welte heeft de test een geweldige potentie om het antibioticagebruik op een veilieg wijze in te dammen. Hij acht daarbij wel van belang dat artsen de mogelijkheid blijven houden om ondanks een negatieve testuitslag op basis van hun klinische blik toch antibiotica voor te schrijven. "Hoewel artsen maar 13 procent van de testuitslagen naast zich neerlegden, zouden dokters zich niet prettig voelen bij de zorg voor hun patiënten als ze deze optie niet hadden."
Bron: Mednet
Voeg reactie toe
Stuur dit artikel naar iemand:
Dit artikel is geplaatst door Math Willems op 01/03/2010. Het is tot nu toe 133 keer gelezen. | 
